孩子鼻塞、流鼻涕，怎么办？
几乎每个家长都会遇到孩子鼻塞、流鼻涕的问题，看着孩子整天拖着鼻涕虫，说话瓮声瓮气，晚上睡觉张着嘴呼吸，甚至被憋醒哭闹，大家都会想，有没有什么好办法让孩子不难受呢？
其实，鼻塞也好，流鼻涕也好，主要原因还是鼻腔黏膜对外界刺激作出的反应，比如病毒感染，比如发生了过敏反应，就会导致鼻腔黏膜充血、水肿，分泌物增多，孩子就出现了鼻塞、流鼻涕的症状。因为原因不一样，处理的方式也可能会有些不一样。
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对儿童来说，由鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等引起的感冒、流感等，都可以有急性鼻炎、鼻咽炎的表现，典型表现为鼻塞，流黏涕或清涕，逐渐转为黄脓涕。黏膜水肿再加上分泌物堵塞，所以孩子就表现为鼻塞、流鼻涕，睡眠时因为鼻腔堵塞被迫张口呼吸。
对于呼吸道感染引起的这些症状，成人可以用一些收缩血管、抗组胺类的药物缓解症状，这些也是感冒药里常有的成份，但遗憾的是这类药物在儿童身上效果并未证实，相反还可能导致一些严重的并发症，所以不建议4岁以下的孩子使用，4岁以上的孩子可以在医生指导下使用。我们可以用生理盐水清洗鼻腔，如果空气干燥也可以用加湿器湿润空气帮孩子改善症状。
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除了病毒感染导致的鼻炎、鼻咽炎，还需要警惕的是有部分上呼吸道感染的孩子还会出现细菌性鼻窦炎，这会导致孩子鼻塞、流鼻涕持续的时间更长。如果孩子流鼻涕或（和）白天咳嗽持续10天没有好转，或者这些症状好转后又出现或加重；或者流脓鼻涕合并39度以上的持续发烧超过三天，那就需要及时去找耳鼻喉科医生看看，必要时需要用抗生素控制感染才能缓解症状。
除此之外，腺样体肥大的孩子，由于增大的腺样体堵塞后鼻腔，使正常的鼻腔鼻窦黏膜自身清洁能力受影响，容易引发鼻炎鼻窦炎，导致孩子鼻塞，说话瓮声瓮气，睡觉时张嘴呼吸等问题，如果怀疑这个问题同样需要找耳鼻喉科医生进行评估，可能需要药物或手术治疗才能改善。（本周三正好怡禾有一次关于腺样体肥大问题的课程）
造成儿童鼻塞的另一个原因是过敏性鼻炎，有的宝宝接触花粉、尘螨等会发生过敏，导致宝宝揉鼻子或眼睛，同时出现鼻塞、喷嚏、流鼻涕等症状。由于环境和生活方式变化等原因，儿童过敏性鼻炎的发病率也一直在增加。
如果宝宝有过敏性鼻炎，可以尽量让宝宝避免接触已经明确的过敏原，症状明显时可以用抗过敏药物和/或鼻内激素来缓解症状，但需要在医生指导下做个体化的治疗。
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除了以上这些原因，还有一些发病率相对较低的问题，同样可能导致孩子鼻塞、流鼻涕，比如鼻腔异物、鼻孔闭锁、鼻腔鼻窦肿物等等。总的来说，鼻塞和流鼻涕虽然是常见问题，但背后的原因却很多，有些情况可以做对症处理，有些情况要找到病因，做针对性处理才能解决问题。
除了治疗，更重要的是预防工作，可以通过注意手卫生、接种流感疫苗、Hib疫苗、肺炎疫苗等来减少孩子呼吸道感染机会，孩子鼻塞、流鼻涕也就更少发生。同时我们也要知道，有的问题是孩子成长过程中不可避免的问题，大部分会随着年龄增长逐渐减少，如果对症护理症状没有改善，要及时找专科医生寻求帮助。
首都医科大学附属北京佑安医院主治医师，有鼾症、鼻窦炎等问题，可点击头像向张医生咨询。
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